中荷專家合作 揭致病原理 H7N9入侵人體 越變越毒 - 20130420 - 蘋果日報

 

中荷專家合作　揭致病原理
H7N9入侵人體　越變越毒

■世衞駐華代表藍睿明指病毒人傳人機會微。

【H7N9恐慌】中外專家逐漸將H7N9禽流感病毒的致病原理揭開。內地及荷蘭專家研究發現，H7N9病毒入侵人體繁殖期間，出現基因變異，產生能令病毒黏附人體的基因標誌，令病毒毒性高；故病人感染初期病徵輕微，一周或以後才惡化。
記者：陳沛冰　梁麗兒

■荷蘭及內地專家發現，H7N9病毒入侵人體後會基因變異，令病情惡化。

國家疾病預防控制中心及荷蘭等專家合作研究，將內地7個H7N9禽流感病毒，03年於荷蘭爆發的高致病性H7N7禽流感病毒，及1999至2000年於意大利爆發的低致病性H7N1禽流感病毒的基因排序，作出對比。
研究指出，大部份荷蘭H7N7病人病徵輕微，只有一人死亡；死者的病毒有一個能黏附在哺乳類動物的基因PB2 E627K。
現時4個內地H7N9病人的病毒，均有PB2 E627K基因，當中3人死亡。專家相信，H7N9病毒入侵人體繁殖期間基因變異，才產生這個基因標誌，令病毒毒性高；故病人感染初期病徵輕微，一周後才惡化，情況與荷蘭病人相似。醫學界需進一步研究，病毒會否持續在人體內變異，或有輕微個案被忽略。

倡監察結膜炎群組爆發

研究又指，有5個H7N9病毒有Q226L基因標誌，令病毒容易黏附在人的上呼吸道，增加傳播能力。造成1957年及1968年的全球流感大流行的病毒，便有這個基因。而根據H7N9病毒基因的序列多樣性，及內地華中及華東有病人受感染，顯示未感染人前，「病毒已在內地廣泛傳播」。
研究並指出，荷蘭當年不少H7N7病人，眼部有感染徵狀，及眼部分泌物驗到H7N7，顯示病毒可透過眼睛黏膜入侵人體。雖然內地H7N9病人未有眼部感染，但應主動監察結膜炎群組爆發，以確定是否有人感染後，出現結膜炎等輕微病徵。
此外，浙江一名38歲姓曹H7N9病人，本月上旬出現發熱及氣促，3日後惡化至重症肺炎，本月12日入院。他經5天搶救後康復，是內地首次公佈要用「人工肝」搶救個案。
國家重點實驗室主任李蘭娟指，該病人的肺、肝及心臟受重創，除因呼吸衰竭要用「人工肺」外，也因血液中炎症因子大幅上升，令肝臟毒素嚴重，要用「人工肝」協助減低炎症因子，從而清除肝臟毒素。
中大呼吸內科教授許樹昌估計H7N9可經血液流到不同器官，但病毒很少令肝臟受損。若本身有乙肝及肝硬化，染H7N9後會令肝功能更差。

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雞鴨脫毛機　疑經空氣播毒

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■九龍城街市雞販玲姐強調，每天都徹底清潔脫毛機，不擔心機器會傳播禽流感。李忠浩攝

內地街市的雞鴨脫毛機或是H7N9禽流感播毒元凶！國家疾控中心懷疑禽流感病毒透過脫毛機霧化的小水點經空氣傳人。中大呼吸內科教授許樹昌指，沙士病毒當年同樣經霧化治療在威爾斯醫院散播，認為內地推測屬合理懷疑，促當局盡快徹查播毒途徑，阻止禽流感蔓延全國。

國家疾控中心衞生應急中心主任馮子健表示，當雞鴨放入裝了熱水的脫毛機後，其高速轉動的滾桶會拔除羽毛，其間有機會將帶病毒的霧化水點散播，令家禽從業員吸入水點後染病。

霧化程序蒸發帶毒水點

許樹昌指，脫毛機的霧化程序，會將帶病雞的分泌物、口水及糞便，蒸發成小水點，令病毒原本經飛沫變成經小水點輕易傳播。此原理如同03年沙士病毒在威院8A病房經霧化治療散播一樣，他認為內地懷疑屬合理。如最終屬實，散播情況可以很危險，「雞隻有大量病毒，現場空氣唔流通，家禽從業員就好易中招」。他建議內地街市參考本港做法，定期設清潔日及加設安全網，減低感染禽流感風險。
港九新界冰鮮禽畜零售商會會長黃偉泉指，如脫毛機為播毒兇手，家禽從業員或要改以人手為雞隻脫毛，「簡直係屠宰員末路，每個人得一對手，點趕得切幫咁多雞脫毛？」他建議雞販使用脫毛機時，必須帶口罩作自保。九龍城街市雞販玲姐指，未聞脫毛器可傳播禽流感，暫不擔心，強調雞販每天都徹底清潔機器作防控。
世衞與中國疾控中心組成15人專家小組，昨到北京了解疫情。世衞駐華代表藍睿明指，內地至今累積有逾千名患者的密切接觸者接受測試，暫未有人染病，認為病毒人傳人機會微。另內地抽驗8萬個禽鳥樣本，僅40個證實帶病毒，而且無禽鳥發病，情況不尋常。

內地確診個案增至91宗　男性較多

內地H7N9禽流感疫情持續。當局昨公佈新增4宗個案，令累積個案增至91宗，其中17人死亡。當中江蘇及浙江分別新增加1宗及3宗個案，4人均病情危重，正留醫接受治療。

江蘇患者為一名居住南京市玄武區的54歲男子，病情危重，其4名密切接觸者均無症狀。浙江省新增3宗個案，包括1名66歲女子、1名43歲男子及1名48歲男子。內地累積91宗個案，上海佔32宗、浙江有30宗、江蘇有22宗、安徽及河南各有3宗及北京1宗。

鄭州患者於家禽市場工作

死亡人數以上海最多，共11人。此外，安徽、杭州昨均有曾受感染的病人康復出院。
前日公佈的其中1宗河南省新增個案，為鄭州首名患者。該名在家禽市場工作的38歲王姓男子，本月初發燒及喉痛，其後證實肺炎，化驗證實染H7N9禽流感，轉往鄭州市第六人民醫院治理，經8天治療後，病情穩定。
內地日前分析87宗案例，患者介乎兩歲至87歲，平均63歲，長者為主；兒童患者只佔3人，症狀輕微。男性較多，每2.4名男患者才有1名女患者。