肚腩肥膏會堵塞血管 | 蘋果日報 | 要聞港聞 | 20110503

 

肚腩肥膏會堵塞血管

研究顯示，大肚腩或會增加心臟病發風險，故腰間及臀部的脂肪應是減磅重點。
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【本報訊】頂着一個大肚腩小心增加心臟病發風險，美國一項研究顯示肚腩的肥膏或是堵塞心臟血管，引致冠心病復發，甚至死亡的元凶。研究顯示擁有士啤呔的病人體重未必超標，體重指標（ BMI）也不一定過高，但因冠心病死亡的風險卻較一般病人高75％，顯示圍繞腰間及臀部的脂肪應是減磅重點。

及早控制飲食助減腩

著名醫學研究機構梅約診所（ Mayo Clinic）綜合五項15,923名冠心病患者的健康數據，分析比較他們腰臀脂肪比率及體重指標。發現腰臀脂肪最多的病人，因冠心病死亡的風險最高，較此部份脂肪最低的病人高75％。再分析腰臀脂肪多的病人數據發現，大部份人體重並未超標，體重指標也在20至25的正常範圍，只是肚腩較大。
研究人員指體重指標只是計算體重與高度的比例，未能反映腰臀脂肪危害，故建議將量度腰臀脂肪納入冠心病患者常規檢查中。就算患者體重正常，也需定期量度，一旦發現肚腩有增大迹象，應勸喻病人及早控制飲食及多做運動。醫學界建議男士的腰圍不應超出90厘米（約35吋），女士則不宜超過80厘米（約31吋）。

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冠心病者須防食糊猝死

曾患冠心病的何先生（左）稱，手術前心臟血管九成收窄。醫生黃品立（右）表示，冠心病人要保持情緒穩定。

【本報訊】打麻雀食糊對冠心病人來說，可能要付出心絞痛，甚至死亡的代價。心臟科專科醫生黃品立表示，06年本港有逾5,600名市民死於心臟病，當中逾六成是由冠心病引致的急性心肌梗塞等疾病。冠心病病人沒有病發時，每分鐘心臟泵血2公升，但當他們活動量大增，如上樓梯、行斜路，或情緒突然出現大波動，如打麻雀被人截糊、食糊或食炸糊時，心臟負荷即大增，每分鐘心臟泵血大幅增至15公升。

血管被脂肪堵塞收窄

病人血管被脂肪堵塞而收窄，沒有足夠血液支持心臟，會引致心絞痛，心口像被大石壓，出現反胃、頭暈及氣促，甚至可能呼吸困難，若未能及時治理，有機會死亡。
黃品立說，以往曾有病人在打麻雀期間，突然心口「住痛」，最後死亡；最初以為病人是一般猝死，解剖後才知病人本身有冠心病，因心絞痛失救致死，「打麻雀人不抵得人食糊，會好激動；如果自己食糊，可能會突然好興奮，係引致心絞痛風險。」他表示，他汀類藥物「阿托伐他汀」（ Atorvastatin）是降膽固醇藥物，最近英國倫敦學院進行研究，311名長期心絞痛的冠心病病人，分為三組，分別服用阿托伐他汀、另一種可減少心絞痛藥物氨氯地平，及兩種藥同時服用。服食阿托伐他汀的病人，冠心病發作次數減少70%，心絞痛發作次數減少66%，病發時間減少60%；60%病人的心絞痛甚至完全消失。
60歲的何澤綿約一個月前出現心絞痛，服食阿托伐他汀後三天，身體大為改善，之後再進行通波仔手術，現已康復。

內地漢搭飛機爆肺泡亡

122,199

■瑪嘉烈醫院

【本報訊】慢性阻塞性肺病患者坐飛機要提防可致命的「腦空氣栓塞症」（Cerebral Air Embolism）。一名患慢阻肺病的69歲內地男子，今年3月由杭州坐飛機來港旅遊時，因空中氣壓低，致肺部大肺泡爆裂，泡內空氣經血管上腦，情況如「打空氣針」一樣危險，病人最終因腦血管遭空氣堵塞致死，為本港首宗有關個案。

情況如「打空氣針」

病人在飛機升空後，開始咳嗽並失去意識，即獲提供氧氣，兩小時後抽搐。他落機後被送往瑪嘉烈醫院搶救，包括使用儀器協助呼吸。病人腦部電腦掃描顯示，左右腦血管均異常藏有空氣；X光片顯示右肺有肺泡（即肺大疱），懷疑因上空氣壓低，致肺泡脹大及爆裂出事，病人最終病發18小時後因心跳停頓死亡。解剖結果指，病人肺泡直徑長達16厘米，腦血管因被空氣堵塞致嚴重腦水腫。個案刊登在最新一期《香港醫學雜誌》。
該院放射診斷部門顧問醫生馬嘉輝指，此類個案極罕見，外國文獻曾記錄有死亡個案。「肺泡空氣走入血管，就好似『打空氣針』咁可以致命。滲漏咗嘅空氣走上腦，腦血管俾空氣塞住，血液正常養份就入唔到腦細胞，情況如腦中風一樣危險」。礙於肺泡未必有症狀，建議有吸煙習慣、氣促等人士，定期做肺部檢查，評估有否肺泡及坐飛機風險。
本港現有約14萬名慢阻肺病患者，每年約2,000人死於此病。中大呼吸內科教授許樹昌指，人體長期吸煙可破壞肺部組織，形成肺泡，損害肺功能，嚴重致呼吸衰竭，患者同時因吸煙致慢性氣管炎，造成慢阻肺病，故慢阻肺病患者有肺泡十分常見。本港有公院提供測試，為患者模擬起飛後低氣壓情況，藉此評估肺泡爆裂風險，並提供氧氣治療建議。

 

心血管撕裂　專襲年輕女性

【本報訊】即使沒有心血管疾病高危風險因素，年輕女士也有可能患上「冠狀動脈內壁分離」（ Spontaneous Coronary Artery Dissection），即心血管撕裂，引發心臟病，死亡率高達四成。有專科醫生提醒，突然劇裂胃痛可能是心臟病發徵兆，建議如有不尋常胃痛，應立即到醫院急症室求診並接受檢查。
聖保祿醫院心臟中心主管心臟科專科醫生謝德新說，冠狀動脈內壁分離屬罕見心臟病，主要影響50歲以下、無心血管疾病高危因素的年輕女性。據文獻記載，在穩定性心絞痛或急性冠狀動脈症候群患者中，接受冠狀動脈血管造影檢查而發現有冠狀動脈內壁分離的患者只有0.2%，約八成為女性，僅約三成有高血壓、冠狀動脈疾病家族史、吸煙及高膽固醇等心臟病風險。

 

心口悶痛誤為胃痛

血管結構大致分為三層，分別為血管最外層、中層和最內層。當血管最內層裂開，血液流入血管中層，令血管內壁收窄及血流減少，久而久之導致心肌梗塞。謝說，心血管撕裂成因未明，或與荷爾蒙轉變有關，撕裂處的傷口會形成血凝塊阻塞血流，病徵與心肌梗塞相似，治療方法包括俗稱通波仔的心臟血管介入術，利用支架重新撐開血管，將剝離的皮層壓回血管壁。冠狀動脈內壁分離的死亡率高達40%，比死亡率介乎5至10%的心肌梗塞更高。
該院去年接獲兩宗冠狀動脈內壁分離個案，今年則有一宗，患者是48歲男士，2月時心臟病發曾接受通波仔手術，8月因嚴重胃痛入院，檢查下發現右冠心血管裂開，須再次接受通波仔及放置支架，至今情況良好。
謝提醒，部份病人或誤將心口悶痛視為胃痛，指出心臟病發引起的痛楚較一般胃痛突如其來及劇裂，建議如有不尋常胃痛，應立即接受詳細檢查，如有需要，病人可接受血管內超聲波檢查。