內地防疫大亂 - 20130405 - 蘋果日報

 

內地防疫大亂

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【《蘋果》記者浙江、上海、蘇州、香港連線報道】
【本報訊】H7N9禽流感肆虐華東，根據官方公佈的數據，截至昨晚11時，上海、江蘇、浙江和安徽四地共確診有14人感染H7N9禽流感，其中六人死，八人留醫。面對突如其來的疫情，浙江省的防疫系統卻出現混亂。《蘋果》記者昨抵達收治病危患者、位於杭州市的浙江大學醫學院附屬第一醫院，竟發現院方將病人樣本瓶錯標成「N7H9」（實為H7N9）。記者昨晚抵達出現最新疫情的湖州市醫院時，目擊穿着全套防護裝備的人員，拖着一具屍體離開醫院，當局昨晚深夜確認，死者為64歲的張姓患者。

周二（2日）被確診的67歲楊姓男病人，昨仍在杭州的浙江大學醫學院附屬第一醫院九號樓傳染病區隔離病房留醫，未脫危險期。醫院的防禦鬆懈，該大樓的醫護人員均沒戴口罩，一名護士對H7N9疫情表示「心情輕鬆」，沒有擔心，她更指楊已經被全面隔離，不怕其他人受感染，清潔女工稱近日已加強消毒，院方昨向內地傳媒舉行記者會，並且播放一段病房片段，顯示楊仍在昏迷狀態，要靠呼吸器呼吸。當記者到達楊被隔離的樓層時，一名醫護人員向記者稱，患者家人不能探病，並澄清院內無接觸過禽流感患者的醫護人員發燒。
記者發現，在隔離病房外裝置一個用作傳遞物資的傳遞窗，但這個窗的玻璃門可以隨意打開，裏面裝着一盒手套、一箱物資、以及一排試管。還有一個容量約800毫升、黃身白蓋的樣本瓶，裏面裝着半瓶疑是病人的抽驗樣本，但瓶上竟然標示着「N7H9」，而不是病毒的「H7N9」。
本身是醫生的立法會議員郭家麒昨對記者表示，這個失誤相當嚴重，在香港的醫院講求準確性，絕不可能發生類似情況。他表示，標籤錯誤雖然不會令疫情傳播，但H7N9禽流感是內地高度關注的疫情，出現這情況讓人質疑內地醫護人員的專業，以及他們是否嚴謹操作。

湖州醫院稱屍體「會傳染」

浙江省衞生廳昨午公佈當地第三個確診H7N9禽流感病例，病人姓張，64歲，是一名農民，家住湖州市吳興區。他在上月29日發病，入住湖州市中心醫院，至昨日確診。公佈指出他未與省內其他禽流感病人接觸。《蘋果》記者聞訊後，隨即驅車前往湖州，發現張在深切治療部留醫，醫護人員稱病人有兩名女兒，均已婚，早前曾經探病，但在確診後已經離開。據悉，張雖然是農民，但很少落田或到農貿市場，很少接觸禽畜，剛入院時只是一邊肺部感染，及後蔓延至另一邊。
醫院深切治療部外昨晚原是平靜，保安鬆散，記者甚至可入病房內，但至晚上約8時45分，氣氛變得緊張，醫護人員紛紛戴上口罩，兩名穿着白色防護裝備的男子進入病房，未幾拖着一具由黑色屍袋包裹的遺體離開，他但不斷叫喊稱遺體「會傳染」，要在場的病人家屬退開，他們將遺體移上車輛後，兩名穿着疾控中心制服的消毒人員則提着消毒裝備進入病房。在場的民眾議論紛紛，均質疑死者就是確診H7N9禽流感的張姓病人。而香港政府新聞處昨晚深夜引述國家衞生和計劃生育委員會的通報，證實張已經不治。

■浙江省感染H7N9的楊姓男子仍在醫院搶救，未脫離危險期。有線電視畫面
■湖州醫護人員昨晚突穿着全套保護裝備，進入深切治療部。《蘋果》記者攝

14宗個案6死　滬4歲童中招

【本報訊】H7N9禽流感疫情在華東地區持續擴散，疫情日趨嚴重，就連小朋友亦無法倖免！上海官方昨確認新增四宗案例，其中一名四歲小童亦受感染，幸病情輕微，而四名患者中，有兩人死亡；浙江省湖州市官方昨亦宣佈有一宗案例，患者昨夜病逝。根據官方公佈數據，截至昨日，全國有14人感染H7N9禽流感，六人死，八人病情嚴重或輕微。在上海、浙江、江蘇和安徽出現疫情的地區中，上海至今共確診六宗個案，其中四人死亡。

鍾南山掌廣東防控專家組

上海昨日先後兩次公佈最新疫情，共確診四個新增病例，其中一人為四歲兒童，幸病情輕微。四名患者中，有兩人前日分別在同濟醫院、華山醫院死亡，其中在同濟醫院的患者為江蘇姓儲男子，48歲，從事雞鴨運輸工作，3月28日發病，4月1日發熱，前往私人診所就診。後因病情加重，於4月3日早上4時55分，往同濟醫院急診就醫，搶救無效死亡；浙江官方則宣佈，湖州昨出現一宗病例，患者64歲姓張男子，農民，3月29日發病，31日到當地某醫院就診並住院，但昨夜病逝。廣東迄今未有發現疫情，但據省衞生廳昨通報，已成立由鍾南山為組長的防控專家組。當局要求各地加強醫院、學校、家禽養殖場、活禽市場等重點區域的疫情防控。在北京，市疾控中心也表示不排除出現H7N9病例，當局已建立並規範了H7N9禽流感病毒檢測流程，一旦收到可疑病例報告，疾控人員會去現場採集樣本，調查處置。

上海批發市場　白鴿帶有H7N9

【本報訊】內地農業部首次證實白鴿感染H7N9禽流感。上海市松江區滬淮農副產品批發市場的鴿樣本，經化驗後證實帶有H7N9病毒，其基因序列與從病人分離的H7N9病毒高度同源。有微生物學家表示，一旦有來自爆疫省分的活禽、冰鮮禽或禽蛋供港，病毒便有可能傳入香港。

與患者病毒高度同源

內地農業部昨晚公佈，上海松江區滬淮農副產品批發市場的鴿樣本，經國家流感參考實驗室化驗，證實帶有H7N9病毒。病毒基因排序屬於低致病性病毒，但與近期病人感染的H7N9病毒屬高度同源。農業部沒說明會否撲殺禽畜，但將動物感染H7N9禽流感病毒，納入一類動物疫病管理。港大感染及傳染病中心總監何栢良指，基因顯示H7N9是禽鳥病毒，部份病人病發前曾接觸禽鳥，對有白鴿帶H7N9不感到意外。內地批發市場將鴿、雞及鴨等放在同一籠內，病毒於禽鳥間互傳，將有更多禽鳥被發現帶病毒。一旦有來自爆疫省分的活禽、冰鮮禽或禽蛋供港，病毒便有可能傳入香港。
港九新界家禽批發零售商會主席黃偉泉表示，本港街市可同時出售活鴿及活雞，活鴿每日出售約一百多隻，主要來自廣東省。急凍鴿有來自北京及上海。但食物環境衞生署及漁農自然護理署表示，供港的食用鴿及觀賞鴿沒有來自上海。
此外，昨日清晨，有市民在深水埗發現一隻黑色死鴿，以及在薄扶林發現兩隻黑白色鵲鴝屍體，由漁護署撿走化驗。該署過去三天撿獲115隻雀屍，較去年同期63隻多逾八成。

內地防疫大亂 - 20130405 - 蘋果日報

香港專家赴上海查H7N9

【《蘋果》記者上海、江蘇、浙江、香港連線報道】
【本報訊】內地H7N9禽流感疫情停不了，各地專家紛紛向內地申請，冀能到內地了解情況。本港醫管局昨急派專家小組到上海，包括港大微生物學權威袁國勇及醫管局傳染病中心醫務總監曾德賢等。據了解，今次上海之行由醫管局主動提出，主要了解病人發病情況、用藥和使用人工肺輔助呼吸等問題，但會避免觸及疫情爆發的敏感問題，以免觸動國家高層神經。

由於醫管局希望盡快掌握更多內地病人的臨床情況，所以此行由醫管局牽頭，獲安排與上海疾控中心及醫院會面，避免食衞局與衞生計生委訪問的繁複程序，故今次專家小組並沒有政府高層如食衞局局長高永文同行，事前也沒有公佈。

不涉疫情爆發免政治敏感

面對內地疫情迅速擴散，港府目前主要由高永文領導抗疫工作，暫未升格由政務司司長林鄭月娥領軍，但日前政府舉行跨部門會議時，有意見指應到內地了解疫情及臨床情況，以便本港應對。高永文認同，醫管局即與內地衞生部門包括上海疾控中心等聯絡，而新任全國政協常委的醫管局主席胡定旭也有協助拉攏。
專家小組到內地主要了解病人發病情況、用藥和使用人工肺等輔助呼吸等問題，不涉及政治敏感如疫情爆發等問題，以免觸動國家高層神經，尤其是衞生部剛改組為國家衞生生育計劃委員會，主任李斌並非港府高層相熟的官員。但有意見認為，目前內地疫情惡化，香港專家小組應向外公佈行程及回應傳媒，以增加透明度平息市民疑慮。

劉少懷：經驗豐富助抗疫

港大微生物學系講座教授袁國勇昨日早上隨醫管局的專家小組，一行六人前往上海，今晚返港。小組由醫管局感染及應急事務總行政經理劉少懷帶領，隨團專家除了袁國勇是微生物學的權威外，還有醫管局傳染病中心醫務總監曾德賢，其他專家均有處理沙士或預防社區爆發的公立醫院或衞生防護中心專家。
《蘋果》記者昨到袁國勇等人在上海下榻的酒店，劉少懷稱兩地專家交流診斷、治病及針對H7N9個案進行討論。他指同行的本港專家均經驗豐富，相信此行有助本港防疫，惟袁國勇沒有透露詳情。
據悉，本港專家以往也曾在內地爆發禽流感後北上交流。05年安徽及湖南出現H5N1禽流感個案，其中安徽一名孕婦感染後死亡，衞生部主動邀請衞生防護中心及本港呼吸科專家，到安徽及湖南交流治療經驗。

其他國家專家將陸續抵達

除本港外，日本及美國疾控中心也向內地申請，希望能獲安排到內地了解疫情，據知其他國家專家會陸續抵達內地。國家衞生和計劃生育委員會已與世衞駐華代表處磋商防控H7N9疫情，中方強調將繼續公開透明地保持與世衞及有關國家、地區的信息溝通與交流，加強監測，科學防控；雙方同意進一步加強疫情風險溝通與風險評估。內地亦已向世衞提供病毒樣本作研究。

內地H7N9最新疫情

【上海】
•一名87歲男子2月19日發病，3月4日病死
•任職豬肉檔販的27歲男子吳亮亮，2月27日發病，3月10日死亡
•昨日共確診4個新增病例，其中一人為4歲兒童，但病情輕微正康復。4名患者中，有2人前日分別在同濟醫院、華山醫院死亡，其中在同濟醫院的患者為江蘇姓儲男子，48歲，從事雞鴨運輸工作，3月28日發病，4月1日發熱，前往私人診所就診。後因病情加重，於4月3日凌晨4時55分，往同濟醫院急診就醫，終因病情急劇惡化，搶救無效死亡。
【安徽】
•滁州一名35歲女子，曾接觸雞隻，3月9日發病，現在南京接受治療，情況危殆
江蘇
•南京一名45歲女子，從事活禽屠宰工作，3月19日發病，情況危殆
•宿遷市48歲女子，3月19日發病，現在南京治療，情況危殆
•蘇州市83歲男子，3月20日發病，現情況危殆
•無錫32歲女子，3月21日發病，現情況危殆
【浙江】
•一名38歲男子，在江蘇任職廚師，3月7日病發，20日送院治療，於27日在杭州死亡
•一名67歲男子，3月25日因咳嗽、發熱等症狀入院，4月2日轉至浙大醫學院第一附屬醫院搶救
•湖州64歲姓張男子，農民，3月29日發病，31日到當地醫院就診並住院，昨日病逝。

《Nature》：三鳥類病毒洗牌變H7N9

【本報訊】奪命H7N9禽流感病毒的神秘面紗逐步解開。著名國際醫學雜誌《自然》（Nature）發表文章，分析H7N9病毒是由三種來自鳥類的禽流感病毒，經基因「洗牌」變種而成。病毒可侵襲人體肺部深處細胞，像新型冠狀病毒。專家指H7N9病毒可令人肺部嚴重受損，之後多種器官衰竭而死亡。
《自然》發表由日本東京流感病毒研究中心的病毒學家田代真人（Masato Tashiro），及香港大學公共衞生學院教授裴偉士（Malik Peiris）對H7N9病毒基因圖譜分析的文章。
文章指出，H7N9病毒有八條基因，包括病毒表面的血凝素（H）及神經胺酸酶（N），及六個內部編碼蛋白質。病毒相信由三種來自鳥類的禽流感病毒，同一時間進入某種動物體內，經過基因洗牌而成。該三種病毒包括常存在於亞洲等地區禽鳥的H9N2病毒、曾經於11年在南韓、10年在江蘇及05年在捷克發現的H11N9病毒，及歐亞型H7病毒。
裴偉士向本報表示，今次H7N9由來自雀鳥的病毒混合而成，與09年爆發的H1N1豬流感病毒，由豬、雀鳥及人類流感病毒混合而成不同。該三種病毒最大機會是由候鳥從不同地方，帶進雀鳥體內進行基因洗牌，然後由禽畜傳人。

攻擊人肺部深處細胞

多個基因變異令病毒的H蛋白，容易與哺乳類動物呼吸道細胞授體結合，故病毒感染人較家禽容易。病毒可攻擊人肺部深處的細胞，就像去年中東出現新型冠狀病毒。
裴偉士表示，目前資料顯示，因H7N9病毒缺乏某些基因標記，故主要攻擊人的呼吸道，不似會走進腦部等其他器官。相反H5N1病毒有該些基因標記，可直接入侵腦部等組織。H7N9病毒可令人肺部嚴重受損及缺氧，引致多種器官衰竭而死亡。
H7N9病毒不像其他病毒，感染人的鼻及喉嚨後，容易透過咳嗽或打噴嚏時傳播，故至今未造成廣泛人傳人，原因有待研究。
此外，日本厚生勞動省通過日本國立研究所，開始分析H7N9禽流感病毒遺傳因子，加速研製疫苗及測試H7N9的試劑。

2013年04月05日

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學校查學生外遊紀錄

【嚴陣以待】
復活節和清明節長假期即將結束，接近邊境的北區小學及幼稚園嚴陣以待，復課後會查詢學生的出境紀錄。本地私家醫生指，近日由內地返港的求診病人，比H7N9禽流感消息傳出前增加約兩成。

內地返港求診病人增

全港學校下周復課，上水鳳溪創新小學有多名跨境學童，校長李淑賢指會詢問學生假期曾否往上海、杭州等城市，會留意曾到華東城市的學生健康狀況，並向家長派發防疫通告，要求定期提交體溫紀錄，如學生有不適，應盡快求醫及請假。上水培幼幼稚園校監蔡雯兒稱，會加強清潔校園及晾曬被褥，確保校園清潔。下周起是第二屆文憑試各主科考試，考評局已向各試場提供50個口罩及消毒紙巾備用。
家庭醫生關嘉美稱，自內地出現人類感染H7N9禽流感個案後，從內地回港後求診的病人增加一至兩成，大部份患傷風感冒。西醫楊超發表示，接獲不少從廣州或深圳，返港後不適而求診的病人，會留意最新疫情，如有懷疑禽流感個案，會立即通報當局。
《蘋果》記者

土法自保板藍根沖劑熱賣

【本報訊】H7N9禽流感來勢洶洶，內地衞生部門公佈包括玉屏風散顆粒、板藍根沖劑、黃芪口服液等中成藥及多種袋泡茶、中藥湯劑，聲稱可以預防。內地有民眾購買板藍根及口罩。香港有中醫師稱，一劑預防中藥約30元。

切勿隨便照單執藥

國家衞生和計劃生育委員會，以及江蘇衞生廳分別公佈一系列預防、治療禽流感的藥方。《蘋果》記者昨到深水埗一中藥行照單執藥。駐診女醫師稱，預防藥方主要醫治普通風寒及風熱，但部份無標明份量，難以定奪能否醫治H7N9禽流感。當局使用的都不是貴價藥材，袋泡茶僅需6元，中藥湯劑一則30元。但該醫師提醒市民，各人狀況及病症有異，必須對症下藥，隨便照單執藥「好可能會累死人」。
至於沙士時的「恩物」板藍根及口罩，江蘇南京已開始有人搶購。玄武門附近一間藥房負責人表示，口罩和防病毒藥物銷量近日明顯增加，有些增近兩成。上海一間位於同濟大學附屬同濟醫院對面的藥房，店員透露板藍根及口罩近日銷量大增，口罩售價每四個32元人民幣，當地人照樣搶購。

五一長假
港加強消毒防疫

【本報訊】下月五一黃金周，預料每日多達約兩萬華東旅客訪港，本地旅遊業界已經嚴陣以待，加強對接載內地遊客的旅遊巴士清潔消毒，慎防疫症入侵。
旅遊業議會主席胡兆英表示，剛過去農曆年黃金周（初一至初三），訪港內地客有逾38萬人次，業界估計五一黃金周至少有一成增長，「以三天假期計，大約有30幾萬人嚟玩，主要係廣東省旅客，華東地區約佔6萬人」。

建議暫停自由行旅遊

香港旅行社協會主席梁耀霖指，業界就華東爆發疫情嚴陣以待，「疫症未殺到埋身就加強清潔」。他稱日前叫自己公司的旅遊巴司機加強消毒車輛，還配備口罩供有需要旅客。香港醫學會前會長蔡堅指，若五一黃金周前內地禽流感疫情惡化，或有旅客抵港後才發病及求診，會逼爆急症室及有機會入公立醫院深切治療部，屆時醫院及醫護人員承受很大壓力。立法會議員范國威指內地禽流感疫情嚴峻，指港府應在非常時期採取非常手段，包括大幅收窄自由行，只批准有商務或探親理由的內地人來港，暫停純旅遊的自由行。

迪拜旅遊
女子疑染新沙士

【本報訊】衞生署衞生防護中心昨晚接獲伊利沙伯醫院通知，呈報一宗新型冠狀病毒致嚴重呼吸系統病的懷疑個案。患者是一名37歲女子，上月底曾前往土耳其及迪拜外遊，病人的肺部X光檢查顯示她的肺葉左下部有肺炎，現正住院接受隔離治療。院方已抽取病人呼吸道樣本進行化驗，預計今日有化驗結果。

肺葉左下部有肺炎

懷疑感染新沙士病毒的37歲女子，本身健康良好，她自本月1日起出現發燒、頭痛和氣促症狀，目前情況穩定。該病人的肺葉左下部有肺炎，已抽取呼吸道樣本進行化驗，預計今日有結果。衞生防護中心初步調查顯示，該名病人曾於上月24日至31日前往土耳其和迪拜。
香港至今沒發現人類感染該病毒的個案，衞生署發言人指，衞生防護中心會繼續透過與各公私營醫院、執業醫生和機場的監測機制，監察任何新型冠狀病毒致嚴重呼吸系統病的懷疑個案；又提醒遊客，如從受新型冠狀病毒影響的國家來港並出現呼吸道病徵，應盡快求醫並報告其旅遊紀錄。