当高温遇见猝死 我们该做些什么
2013-07-31 11:23 huanqiu.com 我要评论0
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经过持续一周的高温，前几日南京刚刚因为大雨略凉快了两天，转眼新一轮高温又要来了。 根据天气预报，今天白天南京的温度又要逼近33℃，长江中下游地区“送走小梅迎来小高”，连续高温又要来了。
高温天对健康最大的威胁，除了中暑就是猝死，这些天也频繁有人中招。
6月17日，安庆一个23岁的小伙在高温下加班12小时后发生猝死。7月4日，浙江媒体报道，有一位52岁的女性因为胸痛、心梗，险些发生猝死。7月5日，南京一位医生也在上厕所时因为心脏突发问题，导致猝死。
事关生命，咱们绝对不能等摊上大事儿了才做出反应，赶紧让我们来看看，当高温遇见猝死，我们该做些什么。
心脏
但凡猝死大都是心脏惹事
其实这几年猝死的新闻屡见不鲜，而在所有猝死中，心脏原因引起的猝死占了绝大多数。
南京鼓楼医院心内科专家徐伟说，所谓猝死，严格来说是指当事人在意想不到的情况下，因为某些原因突然发生自然死亡，而且时间很快，一般都在一个小时之内。而真正的猝死中，心源性猝死占了80%-90%，说“绝大多数猝死都与心脏有关”并不过分。
当然，在现实生活中人们所说的猝死，并不是严格按照医学标准来的，但这些突然死亡在事后查找原因，会发现几乎绝大多数都能归结到心脏原因，其中大半都属于心律失常。
有些患者本来就有恶性心律失常，因此发生猝死；有些患者，是因为心梗之类的原因发生死亡，但直接致死的还是心梗或者其他疾病引起的恶性心律失常现象。因为心梗会导致心脏血运出现问题，让心肌坏死，同时心跳突然紊乱、停跳，而患者的死亡恰恰与后者有直接关联。
中大医院心内科专家说，其实临床上心血管因素导致的死亡里，有一部分患者是因为心衰心脏跳不动了，还有一些突然大出血导致的死亡，剩下的那一大半归结起来，都和心律失常有关。
超过34℃高温“逼停”心脏
江苏省疾病预防控制中心专家曾经进行过调查，结果显示，一旦城市气温低于-5℃，或者高于34℃，疾病发生和死亡率的曲线就会直线攀爬，其中尤其以身体虚弱的老人最容易出事。
当然，要预防可不能等到34℃再有所动作，根据他们的研究显示，当气温＞31℃时，老人这样的特殊群体就已经不太能耐受，需要开始提前预警、采取措施了，否则疾病随时可能偷袭。
当然，或许你的年纪并不老，自恃年轻、身体健康，但高温对你的影响仍然不可忽视。
专家说，从诸多高温引起心脏猝死的病例来看，即便是之前全无心脏病史的人群，依旧可能在此时倒下。“首先，没有病史并不代表没有疾病，也可能他患病而不自知；此外，在气温超过33℃时，人体的新陈代谢会显著高于正常温度时，猝死风险也更大。”
高温对血液循环系统的影响是多方面的，当气温超过33℃时，人体新陈代谢显著加快，心率加快；人体大量排汗，全身血管扩张，血流加快、血流量增大；这些都增加了心脏的负荷。同时，辛劳的心脏，在高温天却可能“吃不饱”。因为体表血管扩张，皮下血管的血流量比平时增加了3-5倍，反而影响到了心肌供血，加上交感神经兴奋性增高，心率加快，冠状动脉收缩；空气中湿度增高，含氧量降低……这些因素都可能让高温“逼停”心脏。
“要注意的是，即便是健康人群，身体各方面素质都很好，在极端条件下，一样可能突然发生恶性心律失常导致猝死。”徐伟说，许多没有显著器质性心脏病的患者，在饮酒、吸烟和过度劳累后，都可能突然倒下，因为这几个因素会引起交感神经兴奋的现象。而极度的交感神经兴奋，本身就是恶性心律失常的重要诱发因素。而高温同样可能引起交感神经的兴奋。
关键词：
风险“叠叠乐”让心跳告急
如果说高温是一个我们无法有效干预的客观环境因素，那么还有一些风险因素，会为高温推波助澜，让风险成倍增加。
■情绪
夏季的“情绪中暑”问题绝对不只是让人脾气暴躁，火气十足，更会让人心跳加快、舒张期缩短、心室内传导加快，引发各种类型的心律失常。
■睡眠
夏季因为炎热，容易导致睡眠不足，而这会使心肌耗氧增加，也是心律失常的诱因之一。有研究认为，若日睡少于5小时，60岁以下成年人患心绞痛、冠心病、心脏病或中风的风险高1倍。
■出汗
夏季出汗是人体的自然反应，但如果大量出汗，可能造成体内水分和钾、钠的大量流失，如果情况严重，也可能诱发恶性室性心律失常。
■中暑
中暑严重时可能致死，这不是新闻，而中暑会影响中枢神经的调节职能，体内热量积聚损害各个脏器，也影响到心脏。
■暴冷
如果说前面几个因素都是高温引起的，那么最后这个就是为了降温而出现的新危险因素。
专家说，近年来临床发现不少急性冠脉综合征患者，都是因为空调温度过低，或室内室外频繁进出而引起的。因为温差过大，在从一个环境进入另一个环境时，可能引起血管突然收缩痉挛或扩张，这种情况下危机随时发生。有统计表明，温差变化10℃以上，心脑血管患者发生“猝死”的危险性增高3倍。
另外，过于豪迈地选择“冷食”降温，也可能引起心脏急性发难。有人提出，这是因为食道途经区域与心脏相近，胃则在心脏的底部。一下进食大量的冷饮，会突然改变心脏周围区域的温度，从而增加不必要的风险。
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